Test pětičárové obrazcové produkce (ČAPR)

V Testu pětiČÁrové obrazcové PRodukce (ČAPR) má pacient za úkol nakreslit během jedné minuty co nejvíce různých obrazců, přičemž každý musí být tvořen právě pěti rovnými čarami. Komplexní test ČAPR umožňuje rychle posoudit více kognitivních domén – zejména funkce exekutivní, ale také tvořivé, zrakově-prostorové a paměťové. Je velmi krátký (2-3 minuty) a má jednoduchý princip, ale zároveň klade vysoké nároky. Vyšetřovaná osoba musí současně dodržet více podmínek pod časovým tlakem. Výhodou jsou minimální nároky na pomůcky: papír, pero a stopky. Příklady od pacientů s různými výkony ČAPR jsou zobrazeny na obrázku níže.

Ve skupině 1221 osob běžné populace ve věku 45–90 let (průměr i medián 66 let, průměrná délka vzdělání 16 let) byl zjištěn průměrný výkon 5,6 obrazce za 1 minutu (medián = 5), tedy obvykle mezi 5–6 obrazci. Hraniční výkon odpovídající 18. percentilu představují 3 obrazce. Výsledek 0–2 obrazce je považován za abnormální, 3 obrazce a více za normální. Podrobnější analýza norem podle věku a vzdělání bude zveřejněna později.

Je vhodným doplňkem k testům ALBA, POBAV a Mini-Cog, protože hodnotí jiné schopnosti. Spolehlivě odhaluje perseverace (opakování týchž obrazců), rigiditu myšlení a sníženou originalitu, typické pro poruchu čelního laloku. U zdravých osob bývá zachována flexibilita – střídají a obměňují tvary obrazců v dostatečném počtu. Nedodržení pravidla „právě 5 čar“ pak může ukazovat na zrakově-prostorové nebo paměťové obtíže.

Test ČAPR se vyplatí použít buď rutinně u všech pacientů, nebo cíleně u těch, u nichž zvažujeme subkortikální formy demencí (zejména frontotemporální či vaskulární). Je zvláště cenný u nemocí, které nemívají výrazné poruchy paměti ani podle testů ALBA a POBAV a kde bývá Mini-Mental State Examination normální nebo téměř normální (26–30 bodů).

Pětičárový test obrazcové produkce je představen na kanálu YouTube https://youtu.be/Dbhbn6TNK2o a ukázka vyšetření s delším intervalem tvoření je na https://youtu.be/HoFooJPaRW8.